Ipertiroidismo: cause, sintomi e dieta

Capire l'ipertiroidismo (ipertiroidismo)

L'ipertiroidismo si verifica quando la ghiandola tiroidea produce troppi ormoni. Questi ormoni - tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) - accelerano il metabolismo e influenzano il cuore, la digestione, i nervi e molte altre funzioni corporee. Nel caso dell'ipertiroidismo, questi processi funzionano costantemente a pieno ritmo, provocando una serie di sintomi. Il morbo di Basedow, una malattia autoimmune, è la causa più comune di ipertiroidismo a livello mondiale. Inoltre, anche le autonomie funzionali della tiroide (i cosiddetti "noduli caldi") o le infiammazioni temporanee della tiroide possono scatenare l'ipertiroidismo. A differenza dell'ipotiroidismo, in cui sono presenti troppo pochi ormoni, l'ipertiroidismo significa un eccesso di ormoni tiroidei nell'organismo.

Chi ne è affetto? Complessivamente, l'ipertiroidismo si manifesta in circa l'1-2% della popolazione (le donne sono colpite molto più frequentemente degli uomini):contentReference[oaicite:1]{index=1}. La malattia inizia spesso tra i 30 e i 50 anni, ma può manifestarsi a qualsiasi età. La predisposizione genetica e i processi autoimmuni svolgono un ruolo importante: la causa principale del morbo di Graves è una reazione di difesa errata in cui gli anticorpi stimolano la ghiandola tiroidea a produrre in eccesso. Anche la carenza di iodio a lungo termine può contribuire indirettamente: nelle regioni a carenza di iodio con formazione di gozzo, le aree della tiroide divenute autonome tendono a diventare ipertiroidee (il cosiddetto ipertiroidismo indotto dallo iodio) in caso di un improvviso apporto elevato di iodio. Al contrario, in rari casi un eccesso estremo di iodio (ad es. da dosi molto elevate di preparati a base di alghe o mezzi di contrasto contenenti iodio) può scatenare l'ipertiroidismo in persone sensibili - questo è noto come effetto iodio-basow:contentReference[oaicite:2]{index=2}:contentReference[oaicite:3]{index=3}:contentReference[oaicite:4]{index=4}:contentReference[oaicite:5]{index=5}:contentReference[oaicite:6]{index=6}.

Perché l'ipertiroidismo è problematico? Un eccesso di ormoni tiroidei mette a dura prova l'intero organismo. Se non trattato, l'ipertiroidismo grave può portare a complicazioni pericolose come aritmia cardiaca (fibrillazione atriale), perdita di massa ossea (osteoporosi) e persino una crisi tireotossica potenzialmente letale. Anche le forme lievi (ipertiroidismo subclinico, cioè valori di T3/T4 ancora normali con TSH già soppresso) aumentano il rischio di fratture ossee di circa il 30%:contentReference[oaicite:8]{index=8}:contentReference[oaicite:9]{index=9}. È quindi importante riconoscere precocemente l'ipertiroidismo e trattarlo in modo mirato. A seconda della causa, la terapia standard consiste in farmaci tireostatici (farmaci che rallentano la produzione di ormoni) e, se necessario, nella terapia con radioiodio o nell'asportazione chirurgica del tessuto tiroideo. Questi trattamenti sono in genere in grado di controllare efficacemente l'ipertiroidismo, anche se si verificano alcuni effetti collaterali (ad esempio, i farmaci antitiroidei possono ridurre drasticamente i globuli bianchi o mettere a dura prova il fegato; la radioiodina o l'intervento chirurgico spesso provocano ipotiroidismo). Per questo è ancora più importante sostenere l'organismo attraverso lo stile di vita e l'alimentazione. Sebbene gli aggiustamenti dietetici non sostituiscano il trattamento medico, possono contribuire ad alleviare i sintomi e a promuovere la salute a lungo termine della ghiandola tiroidea, ovviamente sempre in consultazione con il medico.

Sintomi dell'ipertiroidismo

L'ipertiroidismo può manifestarsi con una serie di sintomi caratteristici, perché il metabolismo funziona, per così dire, a "velocità turbo". I sintomi tipici sono

• Palpitazioni e pressione alta: chi ne è affetto soffre spesso di battito cardiaco accelerato e palpitazioni, compresa l'aritmia cardiaca. Non è raro che la frequenza cardiaca a riposo superi i 100 battiti al minuto. A lungo termine, questo può mettere a dura prova il cuore.
• Nervosismo e irrequietezza interiore: molti pazienti si sentono spinti, tesi e irritabili. Spesso si verificano disturbi del sonno: difficoltà ad addormentarsi o sonni brevi e agitati con frequenti risvegli.
• Sudorazione abbondante e sensibilità al calore: l'ipertiroidismo aumenta la temperatura corporea, con conseguente intolleranza al calore. I pazienti sudano di più, hanno la pelle umida e calda e si sentono rapidamente a disagio negli ambienti caldi.
• Perdita di peso inspiegabile con un buon appetito: il corpo brucia più calorie a causa dell'aumento del tasso metabolico basale. Molti soggetti perdono peso nonostante un'assunzione di cibo normale o addirittura aumentata. Allo stesso tempo, possono verificarsi voglie e aumento della sete.
• Tremore e debolezza muscolare: è tipico un sottile tremore delle mani. Si manifestano anche debolezza muscolare e rapido affaticamento: anche le attività quotidiane diventano improvvisamente più difficili.
• Cambiamenti psicologici: Oltre all'irritabilità, possono manifestarsi sentimenti di ansia, attacchi di panico o stati depressivi. Alcuni riferiscono anche problemi di concentrazione e una sensazione di "fuga dal pensiero".
• Movimenti intestinali più frequenti o diarrea: la digestione accelera. Ciò si manifesta con un aumento dei movimenti intestinali, talvolta anche con diarrea e dolori addominali.
• Pelle, capelli e unghie: la pelle è spesso sottile, calda e umida. Possono verificarsi perdita diffusa di capelli e unghie fragili, poiché il metabolismo rapido compromette l'apporto di sostanze nutritive alla pelle, alle radici dei capelli e al letto ungueale.
• Irregolarità mestruali e problemi di potenza: Le donne possono avere disturbi del ciclo mestruale, ad esempio mestruazioni irregolari o assenti. La fertilità può essere temporaneamente ridotta. Gli uomini possono notare una riduzione della potenza.
• Sintomi oculari (nella malattia di Graves): Circa la metà dei pazienti affetti dalla malattia di Graves sviluppa problemi agli occhi, noti come orbitopatia endocrina. Questi sono caratterizzati da occhi sporgenti (esoftalmo), palpebre gonfie, sensazione di pressione dietro gli occhi, aumento della lacrimazione, sensibilità alla luce e visione doppia. Nei casi più gravi, la vista può essere compromessa. Nota: queste alterazioni oculari si verificano quasi esclusivamente nella forma autoimmune della malattia di Graves.

Non tutte le persone colpite presentano tutti i sintomi citati: la gravità e la combinazione possono variare notevolmente da persona a persona. I pazienti più anziani, in particolare, mostrano talvolta segni meno tipici (si parla di ipertiroidismo "apatico"), ad esempio stanchezza generale o perdita di peso senza sintomi cardiaci evidenti. Importante: se si manifestano sintomi come palpitazioni persistenti, perdita di peso inspiegabile o i sintomi oculari descritti, è necessario sottoporsi urgentemente a una visita medica. Un semplice esame del sangue (TSH e valori di T3 e T4 liberi) può determinare la presenza di ipertiroidismo. Se necessario, si può procedere alla determinazione degli anticorpi (TRAK se si sospetta il morbo di Graves) e a un'ecografia o a una scintigrafia per circoscrivere la causa e l'entità. Buono a sapersi: Con un trattamento costante, la maggior parte dei sintomi dell'ipertiroidismo può migliorare significativamente nel giro di poche settimane o di qualche mese. Finché i livelli ormonali non tornano nella norma, il medico può prescrivere dei beta-bloccanti temporanei per prevenire palpitazioni, tremori e irrequietezza. Allo stesso tempo, è opportuno influenzare la dieta e lo stile di vita: per sapere come fare, consultare la sezione successiva.

Dieta per l'ipertiroidismo: sostenere l'organismo con gli alimenti giusti

Una dieta sana e adeguata può aiutare l'ipertiroidismo a diversi livelli. In primo luogo, l'organismo ha bisogno di energia e nutrienti sufficienti per far fronte all'aumento del consumo e prevenire la perdita di peso e le carenze nutritive. In secondo luogo, alcuni sintomi possono essere alleviati attraverso scelte alimentari mirate, ad esempio limitando una dieta molto ricca di iodio per non alimentare ulteriormente l'eccessiva produzione di ormoni. Anche i micronutrienti (come il selenio), le vitamine e le sostanze vegetali secondarie con effetto antiossidante possono dare sollievo alla tiroide e al sistema immunitario. Nota: un documento di revisione sottolinea che, a parte un moderato apporto di iodio e un buon apporto di selenio, solo pochi fattori nutrizionali si sono dimostrati chiaramente utili nelle malattie della tiroide:contentReference[oaicite:11]{index=11}:contentReference[oaicite:12]{index=12}. Tuttavia, una scelta alimentare ben ponderata può contribuire ad alleviare i sintomi e a migliorare la salute generale. Qui potete scoprire quali sono i punti a cui dovreste prestare attenzione:

Moderare l'assunzione di iodio (nessuna astinenza estrema da iodio, ma evitare gli eccessi)

Lo iodio è il componente base degli ormoni tiroidei T3 e T4. Normalmente, senza una quantità sufficiente di iodio non si ha una produzione ormonale sufficiente, motivo per cui la carenza di iodio gioca spesso un ruolo nell'ipotiroidismo. Nel caso dell'ipertiroidismo, invece, il problema è opposto: la tiroide produce troppi ormoni nonostante un normale apporto di iodio. Un elevato apporto di iodio può, in alcune circostanze, stimolare ulteriormente questa sovrapproduzione, soprattutto se nella tiroide sono presenti noduli autonomi:contentReference[oaicite:13]{index=13}:contentReference[oaicite:14]{index=14}. Per questo motivo, alle persone affette dal morbo di Graves e dall'autonomia della tiroide viene spesso consigliato di evitare quantità eccessive di iodio.

Consigli specifici:

• Alghe e kelp: kelp, nori, wakame ecc. contengono livelli estremamente elevati di iodio e dovrebbero essere evitati nell'ipertiroidismo. Anche alcuni integratori alimentari ("capsule per la tiroide") si basano su estratti di alghe ad alto contenuto di iodio: questi preparati non sono adatti ai pazienti affetti da ipertiroidismo.
• Pesce di mare con moderazione: Anche il pesce di mare e i frutti di mare forniscono iodio, ma in quantità moderate. Non è necessario rinunciare completamente al pesce: una o due porzioni di pesce di mare alla settimana vanno bene. Preferite le varietà a medio contenuto di iodio (ad esempio, salmone, aringa) e non mangiate grandi quantità di sushi contenente alghe.
• Sale da cucina iodato: in Germania il sale da cucina è spesso arricchito di iodio (circa 15-25 µg per grammo di sale). Non è necessario evitarlo rigorosamente: questa comune iodazione contribuisce all'approvvigionamento di base. Tuttavia, si dovrebbe evitare una dieta estremamente salata (che sarebbe comunque poco salutare). Se mangiate spesso fuori casa: i piatti pronti, i pasti delle mense e i fast food contengono in genere molto sale iodato, quindi limitatene consapevolmente il consumo.
• Latticini e uova: anche il latte, i latticini e le uova forniscono una quantità moderata di iodio (a seconda del contenuto di iodio negli alimenti per animali). Possono continuare a far parte della vostra dieta: l'obiettivo non è quello di evitare completamente lo iodio, ma solo di evitare sovradosaggi.

Importante: non è consigliabile evitare completamente lo iodio, poiché l'organismo ha bisogno di circa 150-200 µg di iodio al giorno per molte importanti funzioni metaboliche. Si tratta quindi di una questione di moderazione, non di astinenza completa. Soprattutto se è prevista una terapia con radioiodio, le persone spesso seguono temporaneamente una dieta a basso contenuto di iodio per rendere più efficace il trattamento. In generale, la normale dieta equilibrata in Germania fornisce circa 180-200 µg di iodio al giorno (attraverso il sale iodato), il che va bene. Solo l'assunzione di integratori ad alto contenuto di iodio o l'assunzione estrema di alghe potrebbe essere problematica. Tenete quindi sotto controllo gli integratori alimentari e, in caso di dubbi, rivolgetevi al vostro medico.

Calorie sufficienti, proteine di alta qualità e alta densità di nutrienti

A causa dell'accelerazione del metabolismo, nella fase di iperfunzione il corpo consuma più calorie del solito, una sorta di "ipermetabolismo". Il tasso metabolico basale può aumentare del 10-20%, nei casi più gravi anche di più. Allo stesso tempo, le proteine dell'organismo vengono scomposte in misura maggiore, il che può portare all'atrofia muscolare. Per contrastare questo fenomeno:

• Aumentare l'apporto energetico: assicurarsi di consumare abbastanza calorie in modo che l'organismo non debba attingere alle proprie riserve (proteine muscolari, depositi di grasso). Mangiate regolarmente e scegliete alimenti ad alta densità energetica e nutritiva: ad esempio noci, avocado, oli vegetali, prodotti integrali. Se si perde molto peso involontariamente, possono essere utili spuntini e merende supplementari tra i pasti (ad esempio un frullato a base di farina d'avena, banana, burro di noci e latte vegetale come bevanda ad alto contenuto calorico).
• Incorporare proteine di alta qualità: Per mantenere la massa muscolare, il corpo ha bisogno di una quantità sufficiente di proteine. In queste "fasi di stress" si raccomandano circa 1,2-1,5 g di proteine per kg di peso corporeo (per 70 kg significa circa 85-105 g di proteine al giorno). Buone fonti sono carne magra, pesce, uova, latticini, legumi, tofu e noci. Distribuite l'apporto proteico nell'arco della giornata (circa 20-30 g di proteine a ogni pasto principale); questo favorisce anche la rigenerazione muscolare. Se la dieta normale non è sufficiente, possono essere utili i frullati proteici o un quark con noci come spuntino.
• Aumentare la densità dei nutrienti: Scegliete alimenti ad alta densità di micronutrienti per evitare carenze di vitamine e minerali. Verdure fresche, frutta, cereali integrali, legumi, noci e semi forniscono molte vitamine, minerali e antiossidanti per un numero relativamente basso di calorie. Proprio perché nell'ipertiroidismo l'organismo consuma o perde più vitamine e minerali, è importante una dieta sana e colorata. Ad esempio, la maggiore attività metabolica aumenta il fabbisogno di vitamine del gruppo B e di magnesio. Quando si suda molto, inoltre, si perdono più elettroliti (soprattutto potassio e magnesio), quindi è bene mangiare molta verdura a foglia verde, fagioli, noci e prodotti integrali (fonti di magnesio) e frutta (fonte di potassio).

I frullati o gli smoothie verdi sono un modo appetitoso per assumere molti nutrienti. Ad esempio, un frullato a base di spinaci, mango, farina d'avena, burro di mandorle e yogurt fornisce proteine, calorie, magnesio, vitamine del gruppo B, calcio e antiossidanti in un'unica bevanda. In questo modo si può fare il pieno di bontà anche nei giorni in cui non si ha molto appetito.

Micronutrienti importanti: selenio, zinco, vitamina D, calcio & co.

Alcuni oligoelementi e vitamine svolgono un ruolo particolare nella funzione tiroidea e nelle conseguenze dell'ipertiroidismo. Ecco una panoramica dei più importanti:

• Selenio: Questo oligoelemento è essenziale per la tiroide. Il selenio è un componente degli enzimi (deiodasi) che convertono gli ormoni tiroidei nella loro forma attiva, nonché degli enzimi antiossidanti che proteggono la tiroide dallo stress ossidativo. Un buon livello di selenio è associato a una funzione tiroidea più stabile. La seguente indicazione sulla salute è ufficialmente autorizzata nell'UE: "Il selenio contribuisce alla normale funzione tiroidea". Praticamente tutti i pazienti affetti da ipertiroidismo dovrebbero quindi assicurarsi di assumere una quantità sufficiente di selenio, soprattutto quelli affetti dalla malattia di Graves con i suoi processi autoimmuni. Gli studi dimostrano che l'integrazione di selenio in concomitanza con la terapia può ridurre in modo misurabile gli ormoni tiroidei liberi e aumentare i livelli di TSH:contentReference[oaicite:15]{index=15}. In una meta-analisi di 10 studi, è stato riscontrato un effetto positivo dopo 6 mesi di assunzione di selenio: fT4 e fT3 erano più bassi, il TSH più alto rispetto al gruppo placebo:contentReference[oaicite:16]{index=16}:contentReference[oaicite:17]{index=17}. Tuttavia, questo effetto non era più significativo dopo 9 mesi, quindi il beneficio potrebbe essere solo temporaneo. Il selenio è considerato sicuro nel dosaggio corretto; per la malattia di Graves, spesso si utilizzano circa 200 µg/giorno per diversi mesi. Le fonti naturali di selenio sono le noci brasiliane (anche una sola noce brasiliana contiene circa 50-70 µg), il pesce, la carne, i cereali integrali e le uova. Nota: se volete assumere selenio come integratore, parlatene con il vostro medico, che potrà determinare il vostro livello di selenio. È opportuno evitare sovradosaggi (>300-400 µg al giorno).
• Zinco: lo zinco è coinvolto in innumerevoli processi metabolici, tra cui il sistema immunitario e la rigenerazione dei tessuti. L'ipertiroidismo accelera alcune perdite di zinco (ad esempio attraverso le urine):contentReference[oaicite:19]{index=19}, motivo per cui molti pazienti affetti da ipertiroidismo hanno livelli di zinco più bassi rispetto alle persone sane:contentReference[oaicite:20]{index=20}. La carenza di zinco può aumentare la stanchezza, la perdita di capelli e i problemi della pelle, tutti sintomi che possono comunque manifestarsi con l'ipertiroidismo. Assumere una quantità sufficiente di zinco può quindi contribuire a sostenere il sistema immunitario, oltre che la pelle e i capelli (l'indicazione ufficiale dell'UE per lo zinco è "contribuisce al normale metabolismo e alla normale funzione del sistema immunitario"). Buone fonti di zinco sono la farina d'avena, i semi di zucca, i legumi, la carne di manzo, il formaggio a pasta dura e gli anacardi. Un fabbisogno leggermente superiore (circa 15 mg invece di 10 mg al giorno) può essere solitamente coperto da una dieta mirata. In caso di carenza grave, un integratore di zinco può essere utile temporaneamente - in caso di dubbio, sottoponetevi alle analisi del sangue.
• Vitamina D e calcio: l'iperfunzione accelera la perdita ossea. Le ossa rilasciano più calcio, aumentando il rischio di osteoporosi. È essenziale contrastare questo fenomeno. La vitamina D è necessaria affinché il calcio venga assorbito dagli alimenti e incorporato nelle ossa. Il calcio stesso è il principale materiale da costruzione della matrice ossea. Molti pazienti affetti da ipertiroidismo presentano una carenza di vitamina D; nella malattia di Graves, in particolare, gli studi mostrano livelli di vitamina D significativamente più bassi rispetto ai controlli sani:contentReference[oaicite:21]{index=21}:contentReference[oaicite:22]{index=22}. Sono quindi essenziali una quantità sufficiente di vitamina D (eventualmente sotto forma di integratore in consultazione con il medico, ad esempio 1000-2000 UI/giorno nei mesi con scarsa insolazione) e una dieta ricca di calcio. Gli alimenti ricchi di calcio sono soprattutto i latticini (quark, formaggio, yogurt), ma anche alcune verdure (broccoli, cavoli), noci/semi (mandorle, sesamo) e bevande vegetali arricchite di calcio. L'obiettivo dovrebbe essere quello di assumere circa 1000-1200 mg di calcio al giorno. Suggerimento: un bicchiere di latte, una fetta di formaggio e un vasetto di yogurt forniscono insieme circa 700-800 mg di calcio. Se necessario, fate controllare il vostro livello di vitamina D da un medico (valore 25-OH-D) - in caso di carenza grave, spesso viene prescritta una terapia iniziale ad alto dosaggio per reintegrare rapidamente le riserve. Conclusione: un buon apporto di vitamina D e di calcio protegge le ossa durante la fase di stress dell'iperfunzione e non deve essere trascurato.
• Magnesio e vitamine del gruppo B: Sono due esempi di nutrienti sempre più necessari nell'ipertiroidismo. Il magnesio è importante per la funzione nervosa e muscolare: aiuta a calmare il sistema nervoso sovraeccitato e a rilassare i muscoli (compreso quello cardiaco). Inoltre, a causa del metabolismo più veloce e della frequente sudorazione, si perde più magnesio. Una carenza può manifestarsi con crampi ai polpacci, nervosismo e palpitazioni. Scegliete quindi alimenti ricchi di magnesio: farina integrale, farina d'avena, noci, semi, legumi, banane e verdure a foglia scura. Se necessario, un preparato a base di citrato di magnesio (300-400 mg) la sera può aiutare a prevenire i crampi notturni - molti pazienti riferiscono che migliora anche il sonno. Le vitamine del gruppo B (in particolare B1, B6 e B12) sono essenziali per il metabolismo energetico e la funzione nervosa. Un aumento del metabolismo comporta un maggior fabbisogno di vitamine del gruppo B. In particolare, la vitamina B1 (tiamina) viene consumata maggiormente durante il "turbo metabolismo" (una sua carenza può contribuire alla stanchezza e alla perdita di appetito), mentre la vitamina B6 è necessaria per la formazione dei neurotrasmettitori (importanti per l'umore e il sonno). Assicuratevi un buon apporto di prodotti integrali, legumi, carne, pesce, uova e verdure verdi. Si può prendere in considerazione un'integrazione moderata del complesso vitaminico B, soprattutto se la dieta non è equilibrata.
• Antiossidanti: l' eccesso di ormoni tiroidei provoca stress ossidativo - si producono più radicali liberi, che possono danneggiare le cellule:contentReference[oaicite:23]{index=23}:contentReference[oaicite:24]{index=24}. Gli antiossidanti sono quindi preziosi per contrastare i danni alle cellule. Questi includono la vitamina C, la vitamina E, il betacarotene, il selenio (vedi sopra), lo zinco (vedi sopra) e le sostanze vegetali secondarie (polifenoli, flavonoidi, ecc.). Una dieta ricca di frutta e verdura colorata fornisce molti di questi antiossidanti. Ad esempio, bacche, ciliegie, agrumi, peperoni, verdure a foglia verde e pomodori sono ottime fonti di vitamina C e polifenoli. Anche le spezie e le erbe aromatiche contengono sostanze antiossidanti altamente concentrate, come la curcuma (curcumina) o le erbe mediterranee come origano, rosmarino e basilico. Utilizzatele generosamente non solo per il sapore, ma anche per motivi di salute. Suggerimento: una tazza di tè verde al giorno fornisce catechine (polifenoli) con effetto antiossidante; tuttavia, il tè verde contiene anche caffeina, quindi va consumato solo con moderazione (vedi sotto sulla caffeina).

Oltre alle sostanze nutritive citate, tutte le vitamine e i minerali essenziali devono essere assunti in quantità sufficiente. Una carenza di ferro, ad esempio, può aggravare la stanchezza (e la perdita di capelli). Le donne affette da ipertiroidismo, in particolare, presentano spesso bassi livelli di ferritina. Fate attenzione all'emocromo e chiedete al vostro medico se è necessaria un'integrazione temporanea di ferro. Come regola generale, tuttavia, non assumete integratori ad alto dosaggio senza consultare il vostro medico: molte cose possono essere regolate da una dieta intelligente.

Erbe medicinali e rimedi naturali per l'ipertiroidismo

In fitoterapia e naturopatia esistono numerose erbe e sostanze vegetali tradizionalmente utilizzate per calmare la tiroide iperattiva. Questo campo non è ancora stato ampiamente studiato a livello scientifico, ma i primi studi stanno fornendo indicazioni interessanti. Ecco alcuni rimedi naturali che possono dare sollievo(nota: non ancora confermati dall'EFSA; sono necessari ulteriori studi):

• Melissa (Melissa officinalis): da tempo si ritiene che la melissa abbia un effetto calmante sui nervi e (secondo la tradizione) anche sulla tiroide. In effetti, studi sugli animali suggeriscono che l'estratto di melissa può ridurre l'attività della tiroide. In uno studio condotto su ratti ipertiroidei, l'estratto di melissa ha ridotto significativamente i livelli elevati di T3 e T4 e ha fatto sì che il livello di TSH, precedentemente soppresso, aumentasse di nuovo:contentReference[oaicite:25]{index=25} - un'indicazione che la melissa può modulare l'ipertiroidismo. Anche il danno epatico e i marcatori infiammatori innescati dall'ipertiroidismo sono migliorati nel modello animale con la melissa:contentReference[oaicite:26]{index=26}. Sebbene questi risultati debbano ancora essere confermati nell'uomo, essi supportano l'applicazione tradizionale. In pratica, molti pazienti affetti dal morbo di Graves utilizzano il tè o la tintura di melissa per alleviare l'irrequietezza. Come tè, si possono bere 2-3 tazze di foglie di melissa al giorno (in infusione per circa 10 minuti). La melissa è ben tollerata. Attenzione: gli estratti di melissa ad alte dosi non sostituiscono i tireostatici prescritti dal medico, ma possono avere un effetto di supporto; è meglio discutere l'assunzione di preparati concentrati con il proprio terapeuta. (Non ancora confermato dall'EFSA; sono necessari ulteriori studi).
• L'aconito (Lycopus europaeus) e l'alcefalo (Lycopus virginicus): L'ambrosia gode della reputazione di "inibitore naturale della tiroide". Si dice che inibisca il rilascio di ormoni tiroidei, soprattutto nei casi di lieve ipertiroidismo. In realtà, esistono piccoli studi clinici in merito: In uno studio pilota tedesco, a pazienti con lieve ipertiroidismo è stato somministrato per 3 mesi un estratto di Lycopus. Risultato: i sintomi come le palpitazioni sono diminuiti e i livelli tiroidei tendevano a stabilizzarsi:contentReference[oaicite:27]{index=27}:contentReference[oaicite:28]{index=28}. In particolare, un parametro oggettivo di laboratorio - l'aumento dell'escrezione di T4 attraverso i reni - è migliorato sotto wolfstrapp, indicando un sollievo:contentReference[oaicite:29]{index=29}. Gli autori hanno concluso che il Lycopus mostra effetti positivi nelle forme lievi ed è ben tollerato:contentReference[oaicite:30]{index=30}. Anche uno studio sugli animali ne sostiene l'effetto: un estratto di Lycopus ha ridotto significativamente i tipici sintomi cardiovascolari nei ratti con ipertiroidismo indotto:contentReference[oaicite:31]{index=31}:contentReference[oaicite:32]{index=32}. In Nord America, il tè di bugleweed è tradizionalmente usato per alleviare le palpitazioni e la sudorazione. Importante per gli utenti: l'ambrosia non deve essere usata se si sta cercando di concepire, se si è incinta o se si sta allattando, perché può influenzare i livelli ormonali. La cimicifuga può anche aumentare l'effetto dei farmaci per la tiroide, quindi va usata solo dopo averla consultata se si stanno assumendo farmaci. Come infuso, spesso si versa acqua bollente su 1 cucchiaino di erba essiccata per tazza (lasciare in infusione per 10 minuti; massimo 2-3 tazze al giorno). Dosare le tinture già pronte seguendo le istruzioni del produttore. Esclusione di responsabilità: i dati disponibili sulla sicurezza dell'uso a lungo termine sono ancora limitati; è meglio utilizzare Wolfstrapp in corsi e osservare l'effetto.(Non ancora confermato dall'EFSA; sono necessari ulteriori studi).
• Valeriana, passiflora e lavanda: sebbene queste piante non agiscano direttamente sulla tiroide, possono alleviare i sintomi tipici. La radice di valeriana, la passiflora e i fiori di lavanda hanno un effetto calmante e favoriscono il sonno, utile in caso di nervosismo, palpitazioni e disturbi del sonno associati all'ipertiroidismo. Una tazza serale di tè alla valeriana o alla lavanda può aiutare a spegnersi meglio. Queste erbe sono disponibili anche come preparati già pronti (compresse o gocce). Non creano dipendenza e sono un'alternativa naturale ai tranquillanti sintetici. Molti malati inseriscono un sedativo a base di erbe nella loro routine serale, per trovare pace e tranquillità nonostante un metabolismo "altamente sintonizzato". (Dato che queste piante medicinali non hanno un effetto diretto sulla produzione ormonale, non ci si deve aspettare alcun problema di indicazione da parte dell'EFSA; il loro effetto rilassante è tradizionalmente noto e riconosciuto).
• Ashwagandha (Withania somnifera): Questa erba adattogena è spesso citata per i problemi della tiroide, ma soprattutto nel contesto dell'ipotiroidismo: è dimostrato che l'ashwagandha può aumentare leggermente la produzione di ormoni tiroidei, il che potrebbe essere utile nell'ipotiroidismo. Tuttavia, si consiglia cautela nei casi di ipertiroidismo: Alcune fonti sostengono che l'ashwagandha abbia un effetto "equilibrante", ma mancano prove scientifiche di un beneficio nell'ipertiroidismo. Al contrario, l'ashwagandha potrebbe addirittura aumentare l'attività della tiroide. È quindi sconsigliabile assumere l'ashwagandha se si soffre già di ipertiroidismo (a meno che un terapeuta esperto non lo raccomandi specificamente in casi particolari). Concentratevi invece sulle erbe calmanti di cui sopra.

Riassumendo: Esistono alcuni rimedi erboristici che possono alleviare i sintomi di accompagnamento o influenzare leggermente l'attività della tiroide. Ma ricordate: le erbe naturali non sostituiscono la terapia medica convenzionale, soprattutto in caso di ipertiroidismo moderato o grave. Utilizzatele come integratori per migliorare il vostro benessere e informate il vostro medico di tutti i rimedi erboristici che state assumendo (per evitare interazioni).

Alimenti e stimolanti: cosa evitare o limitare

Alcuni alimenti e stimolanti possono aggravare i sintomi dell'ipertiroidismo. È necessario prestare particolare attenzione ai seguenti elementi:

• Caffeina e bevande stimolanti: caffè, tè nero/verde, bevande energetiche e cola contengono caffeina (o teina) - questa stimola il sistema cardiovascolare e può esacerbare sintomi come palpitazioni, tremori, nervosismo e insonnia. Se notate che la caffeina vi dà un "ronzio" in più, riducetene significativamente il consumo o smettete temporaneamente di bere bevande contenenti caffeina. Passate a varianti decaffeinate o a tisane (melissa, camomilla, menta piperita). Anche il cioccolato contiene un po' di caffeina e teobromina, che ha un effetto stimolante, quindi è bene consumarlo con moderazione. Consiglio: un piccolo caffè mattutino fa parte della qualità della vita di molte persone; se non volete farne a meno, bevetelo con molto latte (le proteine riducono un po' l'effetto della caffeina) ed evitate altre fonti di caffeina per il resto della giornata. Tuttavia, è bene evitare le bevande energetiche: la combinazione di caffeina e zucchero ad alte dosi aumenta inutilmente il metabolismo e fa salire il battito cardiaco e la pressione sanguigna.
• Alcol: le bevande alcoliche mettono a dura prova l'organismo e possono causare palpitazioni e vampate di calore. Soprattutto in combinazione con la caffeina (ad esempio bevande miste come la vodka energy), l'alcol è un veleno per un organismo già sovraccarico. Un consumo eccessivo di alcolici indebolisce anche il sistema immunitario. Non c'è nulla di male se si beve un bicchiere di vino o di birra con moderazione, ma in caso di sintomi gravi è meglio evitare del tutto l'alcol. Il corpo è già abbastanza stressato, non ha bisogno di scomporre anche l'etanolo.
• Fumo: (non è un alimento, ma è importante) Il fumo peggiora il decorso della malattia di Graves, in particolare l'orbitopatia endocrina (coinvolgimento degli occhi) è molto più grave nei fumatori. I fumatori hanno un rischio maggiore di problemi oculari pronunciati. Se fumate, cercate di smettere durante la fase acuta, per il bene della vostra tiroide e dei vostri occhi.
• Unadieta molto ricca di zuccheri: un metabolismo iperattivo spesso va di pari passo con la voglia di dolci - paradossale, visto che si sta comunque perdendo peso. Tuttavia, barrette, torte, bibite, ecc. devono essere consumati con moderazione. Grandi quantità di zucchero fanno salire la glicemia sulle montagne russe e aumentano l'irrequietezza interiore. È meglio mangiare carboidrati complessi (integrali, frutta), che coprono il fabbisogno senza causare picchi glicemici estremi. Un apporto di zucchero costantemente elevato può inoltre favorire i processi infiammatori, il che sarebbe controproducente in caso di ipertiroidismo autoimmune (malattia di Graves).
• Cibi difficili da digerire: Poiché l'intestino è già "in fibrillazione", gli alimenti molto grassi e ricchi possono provocare diarrea e senso di pienezza. Assicuratevi che il cibo sia facile da digerire: la cottura al vapore, la cottura a vapore o la bollitura sono preferibili alla frittura e alla cottura in padella. Molti piccoli pasti sono spesso meglio tollerati di pochi pasti abbondanti.
• Soia e glutine (per l'ipertiroidismo autoimmune): Le opinioni in merito sono piuttosto discordanti. Sebbene la soia non contenga iodio, è dimostrato che grandi quantità di soia (a causa dei fitoestrogeni) possono influire sulla tiroide: negli esperimenti sugli animali, ad esempio, l'effetto dei farmaci per la tiroide è stato indebolito dall'assunzione eccessiva di soia:contentReference[oaicite:33]{index=33}:contentReference[oaicite:34]{index=34}. Per i pazienti affetti da ipertiroidismo senza farmaci, la soia non è vietata, ma va consumata con moderazione e non come alimento base. Una o due porzioni di tofu o di bevanda di soia al giorno non creano problemi; eviterei gli integratori di proteine di soia ad alto dosaggio. Il glutine è al centro dell'attenzione perché le malattie autoimmuni della tiroide, come la malattia di Graves e la celiachia (intolleranza al glutine), si manifestano spesso insieme. Anche in assenza di celiachia, alcuni esperti sospettano che il glutine possa influenzare la barriera intestinale e alimentare i processi autoimmuni. Tuttavia, attualmente non esistono prove evidenti che una dieta priva di glutine "curi" la malattia di Graves. Alcuni pazienti riferiscono un miglioramento quando rinunciano a frumento e simili, ma questo dipende dal singolo individuo. Il mio consiglio: se non avete esigenze mediche (test della celiachia negativo) e tollerate bene il glutine, non dovete mangiare rigorosamente senza glutine. Piuttosto fate attenzione alla qualità (farina integrale invece di farina bianca) e osservate il vostro corpo. Se si manifesta un evidente malessere con una dieta a base di glutine, si consiglia al medico di provare a passare al regime alimentare senza glutine. Ma non aspettatevi miracoli: nella maggior parte dei casi non porterà grandi benefici e il sacrificio sarebbe notevole. Date la priorità ai punti sopra citati (iodio, micronutrienti, caffeina, ecc.).

CONCLUSIONE Alimentazione: una dieta adatta all'ipertiroidismo significa mangiare abbastanza, ma in modo consapevole. Dare all'organismo abbastanza calorie e proteine per evitare la disgregazione; fornire tutte le vitamine e i minerali per coprire il fabbisogno aggiuntivo; aggiungere iodio solo con moderazione (senza eccessi); evitare tutto ciò che alimenta ulteriormente il "turbo" (ad esempio, eccesso di caffeina, zucchero, alcol). In questo modo si creerà un ambiente in cui l'organismo potrà stabilizzarsi meglio. Molti soggetti riferiscono di sentirsi molto meglio con queste modifiche: Le palpitazioni diventano più sopportabili, il peso si stabilizza, la debolezza muscolare diminuisce e si riacquista un senso di controllo generale.

È inoltre interessante notare che la dieta in generale può influire sul rischio di ipertiroidismo. In un ampio studio prospettico, il rischio di ipertiroidismo è risultato inferiore di circa il 52% nei vegani rispetto agli onnivori:contentReference[oaicite:35]{index=35}. Anche se questo non prova la causalità, suggerisce che una dieta prevalentemente vegetale e integrale potrebbe essere benefica per la salute della tiroide, forse grazie al consumo più moderato di iodio e ai numerosi antiossidanti. In ogni caso, non c'è nulla di male a concentrarsi maggiormente su una dieta a base vegetale.

Stile di vita e altri consigli per l'ipertiroidismo

Gestione dello stress

Lo stress mentale può peggiorare sensibilmente i sintomi dell'ipertiroidismo; è persino provato che alti livelli di stress possono essere un fattore scatenante della malattia di Graves. Pertanto, è bene prestare particolare attenzione all'equilibrio mentale. Tecniche di rilassamento come il rilassamento muscolare progressivo, lo yoga, gli esercizi di respirazione o la meditazione possono calmare il sistema nervoso sovraeccitato e dare sollievo al cuore e alla psiche. Pianificate consapevolmente delle pause di relax quotidiane: solo 10 minuti di respirazione addominale profonda o una meditazione guidata la sera possono aiutare a ridurre i livelli di adrenalina. Anche le passeggiate all'aria aperta hanno un effetto riequilibrante. Cercate di ridurre i principali fattori di stress psicosociale (per quanto possibile). Il corpo è già in "modalità stress" a causa dell'eccesso di ormoni: ogni ulteriore sollievo vale oro.

Igiene del sonno

Molte persone affette da ipertiroidismo soffrono di disturbi del sonno. Un buon sonno è estremamente importante per la rigenerazione. Pertanto, è bene creare un ambiente ottimale per il sonno: fresco, buio e silenzioso. Evitate di lavorare sullo schermo o di svolgere attività eccitanti a tarda notte: date al vostro corpo il tempo di rilassarsi. Un rituale serale rilassante può essere d'aiuto (ad esempio un bagno caldo con olio di lavanda, una tazza di tisana, un po' di lettura). Prima di andare a letto si possono usare rimedi erboristici come la valeriana o la passiflora (vedi sopra). Il medico può prescrivere temporaneamente un leggero sonnifero o un betabloccante per la notte: non abbiate paura di accettare questo aiuto per poter dormire il tanto necessario. Non appena i livelli della tiroide si normalizzano, l'esperienza ha dimostrato che anche il sonno migliorerà in modo significativo.

Esercizio fisico moderato

Potreste sentirvi esausti e agitati, ma il riposo assoluto non è l'ideale a lungo termine. Una leggera attività fisica, adattata alla vostra condizione attuale, può essere utile per contrastare la perdita di massa muscolare, sollevare l'umore e stimolare l'appetito. È importante non esagerare: finché l'iperfunzione non è sotto controllo, evitate lo sport ad alta intensità (niente maratona, niente allenamento HIIT), perché potrebbe sovraccaricare il cuore e la circolazione. Sono preferibili sessioni di resistenza moderata come passeggiate, ciclismo su tratti pianeggianti, nuoto facile o yoga dolce. Ascoltate il vostro corpo: se sentite il cuore accelerare o vi gira la testa, fate una pausa. Nelle giornate migliori, potete anche provare a fare leggeri esercizi di potenziamento (con il peso del vostro corpo o con piccoli manubri) per mantenere i muscoli tonici. Non si tratta di prestazioni, ma di benessere e mantenimento della funzionalità. Anche 20-30 minuti di esercizio quotidiano all'aria aperta hanno un effetto positivo: migliorano il sonno e riducono lo stress. Non appena i valori sono tornati alla normalità, si può aumentare gradualmente la quantità di esercizio.

Equilibrio dei liquidi

L'aumento della sudorazione e il metabolismo veloce comportano una perdita di liquidi ed elettroliti maggiore del solito. Assicuratevi quindi di bere a sufficienza, circa 2,5-3 litri al giorno (preferibilmente acqua, tisane non zuccherate o succhi di frutta diluiti). Se si suda molto, anche le bevande isotoniche o il brodo possono essere utili per compensare la perdita di sale. Un buon indicatore del fatto che si sta bevendo a sufficienza è l'urina quasi incolore e la mancanza di sete. È facile dimenticare di bere, soprattutto quando si è nervosi e distratti, quindi è meglio avere sempre un bicchiere d'acqua a portata di mano.

Controlli medici regolari

Può sembrare ovvio, ma è bene sottolinearlo: Fate controllare attentamente i livelli della tiroide, soprattutto durante la fase di aggiustamento della terapia. Solo così il medico potrà ottimizzare la dose di farmaco. L'ipertiroidismo può cambiare in modo dinamico: ci sono fasi in cui l'ipertiroidismo si ripresenta improvvisamente (ad esempio una ricaduta nel caso del morbo di Graves), oppure periodi in cui si ritira. Se i sintomi cambiano (come un nuovo aumento delle palpitazioni o una perdita di peso nonostante il trattamento), parlatene immediatamente con il vostro medico. Anche una transizione verso l'ipofunzione (ad esempio, se il farmaco era troppo forte o dopo una terapia con radioiodio) deve essere riconosciuta rapidamente. All'inizio si può andare sul sicuro con controlli di laboratorio ogni 4-6 settimane.

Occhi e specialisti

Per la malattia di Graves vale in particolare quanto segue: se si notano disturbi agli occhi (sensazione di pressione, visione doppia, occhi sporgenti), consultare tempestivamente un oculista. L'orbitopatia endocrina deve essere trattata da un oculista specializzato. Esistono misure terapeutiche (colliri, occhiali prismatici e, nei casi più gravi, cortisone ad alte dosi o radioterapia) per proteggere gli occhi. È possibile alleviare da soli i problemi oculari lievi con impacchi freddi o colliri idratanti. Di notte, è utile tenere la testa leggermente sollevata per ridurre il gonfiore delle palpebre. E, come già detto, smettete di fumare, perché può aggravare notevolmente il coinvolgimento degli occhi.

Pazienza e psiche

L'ipertiroidismo è anche una sfida psicologica: il costante tumulto interiore, i cambiamenti fisici e forse lo stress di convivere con una malattia autoimmune. Non sottovalutate questi fattori. È del tutto normale sentirsi a volte sopraffatti, ansiosi o depressi. È importante parlarne con amici, familiari o in un gruppo di sostegno. Il solo fatto di sapere che altri stanno vivendo situazioni simili può essere di grande sollievo. Non abbiate paura di chiedere il supporto professionale di uno psicologo o di uno psicoterapeuta per aiutarvi a gestire l'ansia e gli sbalzi d'umore. Ricordate sempre: l'ipertiroidismo è curabile e la stragrande maggioranza delle persone ritrova un equilibrio normale. La fase di ipertiroidismo è di solito temporanea (da mesi a qualche anno). Tenete presente che la situazione migliorerà. Il vostro compito è quello di prendervi cura di voi stessi durante questo periodo - dal punto di vista medico e dello stile di vita - in modo da uscirne rafforzati.

In conclusione: con la giusta combinazione di terapia medica, dieta adeguata, esercizio fisico moderato, rilassamento costante e uno stretto supporto medico, è possibile tenere sotto controllo l'ipertiroidismo. Ogni piccolo tassello vi aiuta a sentirvi meglio e a sostenere il vostro corpo sulla strada della guarigione. La tiroide è un organo straordinariamente rigenerativo: datele il tempo e il sostegno di cui ha bisogno. Ci sono ottime probabilità che presto torni in equilibrio.

Nota importante: le misure citate servono a sostenere e accompagnare la terapia medica convenzionale. Non sostituiscono in nessun caso il trattamento consigliato dal medico. Se i sintomi persistono o sono gravi, consultate sempre il medico.

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